子どもの矯正治療の開始時期：立川の矯正歯科

ズバリ、“歯を動かす”という矯正治療の適齢期は7、8歳、小学校低学年です。

子どもの矯正は、以前は永久歯を抜く矯正治療が一般的であったため、小学校の高学年から始めるのが常識でした。

矯正治療で抜いてしまう、第一小臼歯が生えるのが、小学校高学年だからです。

せっかく生えてきた永久歯、生えたての永久歯を抜いて！矯正治療を始めるのです。

 

しかし、現在では、矯正治療の考え方も多様化し、お子さま方の成長発育も変化し、さらに、呼吸、嚥下、咀嚼機能の低下により、早期の治療が必要になっているといえます。

さらに、矯正治療は、実際に“歯を動かす”だけでは治りません。

 

歯並びは、舌や唇の状態だけでなく、咀嚼筋、嚥下、呼吸に関係する筋肉、さらには生活習慣、食生活の“結果”でもあります。

とくに、近年、お子さま方の（成人もですが）咀嚼、嚥下機能が低下し、鼻づまり、アレルギーによる口呼吸が多くなっています。

 

仮に、“歯並び”を修正しようとしても、機能が伴わなくては、治りません。

⇒ということは、出来るだけ早期、永久歯が生える前の幼児期

いや、もっと前、赤ちゃんの時期、

さらに、お母さんが妊娠したとき!

・・・・・・立川の近藤歯科クリニックでは、妊婦健診にいらした患者さんからお子さまのむし歯予防、歯並びの話をしています。

 

話を戻しまして、

一般的な“歯を動かす矯正”の開始時期は7、8歳、小学校低学年、というところに戻ります。（妊娠期、幼児期のお子さまの歯並びに関する話は後述します）

 

 

1. 永久歯を抜かない、に関しましては、当クリニックでは原則抜かないで矯正治療を行ないます。
2. 状態が軽いうちは、前歯の重なりの修正だけですが、小学校高学年（10歳前後）で犬歯が生えてきてしまうと、矯正治療の費用と手間がかかります。（ちなみに当クリニックでは、犬歯が生える前と後では、10万円前後違ってきます）
   さらに、上の前の出っ歯や下顎が出てくる受け口は、歯並びの問題ではなくなり、お顔の問題になってきてしまいます。（これも後述します）
3. 生活習慣、食生活の修正は早ければ早いほどいいに決まっていますが、これによってお子さまの顎の成長の程度ならびに方向も変わってきます。
   咀嚼、嚥下、舌の運動は授乳期から見ていかなくてはなりません。
4. 先天性欠損は小学校の1クラスに1～2人の割合でみられるようです。
   とくに多いのが下顎の第二小臼歯、その次に上顎の側切歯です。
   詳しくはこちらへ
   過剰歯（よけいにある歯）もよく見られ、上顎の真ん中にある場合があります。
   また、上顎の犬歯も変なところから生えてくる（もともと生える前に骨の中に潜っている位置が悪いか、生えてくる方向が悪い）ことがあります。
   さらに、最後に生えてくる下顎の一番奥の歯、第二大臼歯がちゃんと生えるスペースがあるかどうかもチェックしなくてはなりません。
5. 従来、矯正治療では、第一期治療と第二期治療と分けられていました。
   しかし、この場合、費用もかさみ、手間もかかり、第二期の矯正終了時期は高校生くらいになってしまうこともあります。
   立川の近藤歯科クリニックでは、お子さまと親御さんのご負担を減らすため、出来るだけ早期に始め、成長発育も、少しでも変えることができれば、少しでも早期に終わらせるよう（早いお子さまは小学生で終わります）、と取り組んでおります。
6. 当クリニックでは、奥歯の生えるのが遅くなり、中学生でも治療が継続しているお子さま方には、学校で少しでもしゃべりやすいように、上顎の装置は学校に行っているときは外して、家だけでいいと指導しています。
   機能トレーニングも、生活の中で無理なくやれるように、お子さま、お母さまと一緒に考えています。
7. お子さまの反抗期は小学校5，6年に始まることが多いですが、それまでに、出来るだけやれることをやっておく、というのも大事なことです。
   さらに、5，6年では受験、習い事、中学生では、塾、クラブ活動などで忙しくなってしまうので、その前の時期をのがさないことです。
8. 最近の傾向として、歯並びの悪化に伴い、口腔の機能の低下も目立ちます。
   （実際は機能が良くないので、歯並び、かみ合わせが悪くなったのです）
   たとえば、上顎の歯列を少し広げるだけで、かみやすくなり、舌も動かしやすくなり、呼吸もしやすくなることもあります。
   早期に行えば、成長発育の方向もより良い方向に変えていけると考えられます。

 

ここで、当クリニックの年齢別の歯並びに対する取り組みを述べます。

 

出産前

・妊婦健診時に、簡単に説明、歯並び（お口の機能）に関するアドバイスを健診と別に時間をとって行っています。（3千円～5千円、時間によって）

内容は、授乳法、哺乳瓶の選択、椅子の選択、離乳食の与え方、などです。

 

幼児期（歯科医院に慣れるように、むし歯の場合も無理に歯を削ったりして怖がらせないようにしています）

• 歯の萌出状況に合わせたアドバイス
• 歯並び、かみ合わせについての説明、今後の予測
• 歯並びを良くしていくためのポイント
• 歯みがきについて
• 指しゃぶりに対しての年齢別対処法
• 受け口に対しての対処法
• 食べ物のかみ方
• 咀嚼、嚥下機能の診断
• 舌のトレーニング（マウスピースを使用した）

 

小学校入学前後（この時期から、機能トレーニングが可能になってきます。実際に歯を動かす矯正治療に入る前にこの準備期間が重要です）

• 永久歯の生え変わりのアドバイス
• 今後の歯並び、かみ合わせの傾向の予測
• 前歯のかみ合わせ治療
• 低位舌の治療、舌のトレーニング
• 受け口の治療
• 先天性欠損歯、過剰歯の診断
• 咀嚼、嚥下のトレーニング
• 食事、かみ方アドバイス
• 永久歯のむし歯予防

 

このように、お母さんのお腹のなかにいる時から、その時期、お子さまの性格に応じて、出来る事、必要なことをしていくことが重要です。

そうすれば矯正治療をしなくてもすむかもしれませんし、することになっても軽度で費用も安くすむかもしれません！

小学校高学年になって、矯正相談で来院されるお子さま方は、実際に歯を矯正治療で動かしながら、並行して機能トレーニングを行います。

 

さて、前述の“歯並びの問題⇒お顔の問題”に関する説明をいたします。

 

小学校入学後、前歯が永久歯に生え変わると、お子さまの歯並び、かみ合わせの傾向がはっきりとしてきます。

たとえば、“出っ歯ぎみ”、“受け口”など。

 

そして、このまま放置していますと、前歯の生え変わりの状態が基準になって、どんどん生え変わりが進みます。

たとえば、服をきるとき、最初のボタンをかけ間違えてしまうと、そのずれがずっと続くような感じです。

 

そしてどんどん重症化して、奥歯のかみ合わせもずれてしまいます。

そもそも、最初の前歯のかみ合わせが違ってしまう（受け口、出っ歯など）原因はかみ方、飲み込み方、呼吸、姿勢、生活習慣などに問題があるからですが、その間違った機能、習慣に合わせてあごは成長してしまうのです。

 

やがて小学校高学年になると背がグーンと伸びる時期（男の子は5年生後半～）（女の子は4年生後半～）になると、さらにその間違った方向に成長が加速されます。

たとえば、出っ歯の子はさらにひどい出っ歯に、受け口の子はあごが下に伸びてきて、“タテに長い顔”になってしまいます。

 

こうなると、たとえ歯並びを歯を抜いて修正したとしても、顔の輪郭は治りません。

歯並びの問題が、お顔の問題になってしまったのです。

 

さらに、この背が伸びる時期にご両親の遺伝的傾向も強くなってきますので、御両親いずれかが受け口の場合、重症化しやすいのです。

従来の矯正治療で第一期治療と第二期治療が分かれているのは、お子さまの小学校高学年の変化に対応していくためだと思いますが、できれば、やはり早期に対応して、どこまで可能か予測はつきにくいですが、出来る限りのことはしていきたい、というのが親心というものだと思います。

 

ちなみに、従来の矯正治療の流れとしましては、重度の出っ歯、また受け口のお子さんは成長期が終了しての“あごの骨を切る手術”を最終的にすすめられていました。

一口に“あごの骨を切る”といいましても、なかなか、お子さんにとっても親御さんにとってもインパクトがありますよね。

だったらなおさら早期に出来ることをしていく、というのが良いのではないでしょうか。